Une étude nationale israélienne dirigée par un chercheur de la faculté de médecine Azrieli de l’Université Bar-Ilan, a révélé des liens constants entre les températures élevées et basses et le faible poids du foetus à la naissance, en particulier l’exposition à la chaleur au cours des 2ème et 3ème trimestres. L’étude évalue les fenêtres de sensibilité aux températures extrêmement basses et élevées pendant la grossesse et la croissance fœtale dans une cohorte nationale de 624940 naissances uniques à terme en Israël au cours de la période 2010-2014.
L’étude a été dirigée par le Dr Keren Agay-Shay, directeur du laboratoire de recherche sur la santé et l’environnement (HER) de la faculté de médecine Azrieli de l’université de Bar-Ilan, en collaboration avec des chercheurs du département de géographie et d’environnement de Bar-Ilan, l’université de Haïfa, l’Université Ben Gourion, le service météorologique d’Israël et ISGlobal, Universitat Pompeu Fabra et CIBER Epidemiologia y Salud Publica, tous situés en Espagne. Les chercheurs ont collecté, cartographié, modélisé et analysé les données sur toutes les naissances vivantes enregistrées, les informations résidentielles au moment de la naissance et les températures extérieures tout au long de la grossesse. Ils ont ensuite divisé le pays en trois zones climatiques et effectué une analyse statistique comparant toutes les données au cours des jours, des semaines et des trimestres tout au long de la grossesse.
Les données des certificats de naissance pour toutes les naissances vivantes ont été obtenues auprès du Registre national des naissances et des anomalies congénitales du ministère de la Santé. Ces données comprennent les résultats de la naissance des nourrissons, les caractéristiques sociodémographiques des parents et l’adresse résidentielle au moment de la naissance.
Cartographie des informations résidentielles
Les adresses de naissance ont été géocodées ou converties en coordonnées géographiques, en utilisant des services de géocodage tels que HERE et Google, et la base de données israélienne de cartographie des propriétés GZIRNET. 80% de toutes les adresses de naissance au niveau du domicile ou de la rue ont été géocodées. Les 20% restants ont été géocodés au niveau de l’établissement. Ces 20% comprenaient les naissances de femmes sans adresse postale qui vivent dans de petits établissements non urbains, tels que les conseils locaux, les villages, les établissements communautaires et les kibboutzim, ainsi que les naissances pour lesquelles les données d’adresse postale sont manquantes.
Chaud, froid et entre les deux
Les températures quotidiennes ont été estimées à partir d’un modèle spatio-temporel à échelle de résolution fine (une heure et un km2), sur la base des données du Service météorologique israélien. L’adresse de résidence de la mère à la naissance, ainsi que la date estimée de la dernière période menstruelle ont été utilisées pour attribuer des estimations des températures quotidiennes moyennes, minimales et maximales au cours de chaque jour de grossesse.
Divisions des zones climatiques
Le climat très variable d’Israël, déterminé par l’altitude, la latitude et la proximité de la mer Méditerranée, a été classé en trois zones climatiques : méditerranéen (été sec et chaud) semi-aride et désertique/aride (climat sec et températures chaudes).
Analyses statistiques
Pour chaque zone, les températures quotidiennes moyennes au cours de diverses périodes (jours, semaines, trimestres, toute la grossesse) ont été converties en centiles en fonction de la répartition entre toutes les femmes de la cohorte qui résidaient dans la zone climatique. Cela a été classé en centiles. Ensuite, les chercheurs ont effectué une analyse statistique et évalué les associations entre les centiles de température et le poids à la naissance en tenant compte du groupe ethnique et religieux du nouveau-né, du sexe et de l’état matrimonial maternel, de l’origine, de l’âge, de l’éducation, de la classe socio-économique et de la situation professionnelle.
Résultats
Des associations cohérentes ont été observées entre les températures élevées et basses et le poids fœtal à la naissance. Les liens les plus forts ont été observés au cours du deuxième et particulièrement du troisième trimestre pour le chaud et le froid. L’analyse des associations entre le poids moyen à la naissance à terme et les percentiles de température spécifiques à la zone pour les trois zones climatiques combinées a indiqué des associations inverses en forme de U, de sorte que les températures les plus froides et les plus chaudes étaient associées à des poids moyens à la naissance à terme inférieurs à ceux des températures proches du milieu de chaque distribution. Le motif en forme de U inversé était évident sur la base de la température moyenne pour la grossesse dans son ensemble.
Exposition pendant la grossesse : par rapport aux femmes exposées à des températures moyennes comprises entre le 41 et le 50e centile, les femmes exposées à des températures froides (égales ou inférieures au 10e centile) avaient un poids de naissance estimé inférieur à 56 g (IC à 95 % : -63 g, -50 g) et celles exposées à des températures élevées (au-dessus du 90e centile) avaient un poids moyen à la naissance estimé inférieur à 65 g (IC à 95 % : -72 g, -58 g). Les associations spécifiques au trimestre ont également montré des modèles en forme de U inverse, les associations les plus fortes étant estimées pour les températures extrêmes au cours du troisième trimestre. Les associations inverses entre le poids de naissance à terme et les températures les plus fraîches et les plus chaudes étaient également significatives pour les premier et deuxième trimestres, mais étaient plus faibles que les estimations correspondantes pour le troisième trimestre.
Publication dans Environmental Health Perspectives